睡眠時無呼吸症候群(SAS)

こんな症状に心当たりは
ありませんか？

睡眠時無呼吸症候群には、睡眠中と日中それぞれに特有の症状があります。
「昌 内科医院」では、睡眠時無呼吸症候群の検査と治療を行っています。気になる症状がある方は、一度ご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは、眠っている間に呼吸が何度も止まったり、呼吸が浅くなることを繰り返すことで、日常生活にさまざまな支障をきたす病気です。気道（空気の通り道）が何らかの原因で狭くなり、空気の流れが妨げられることによって起こります。
睡眠時無呼吸症候群が続くと、睡眠の質が大きく低下し、熟睡感が得られなくなります。そのため、朝の目覚めが悪い、日中に強い眠気やだるさを感じる、頭痛がするといった症状がみられるようになります。こうした眠気は、作業効率の低下だけでなく、居眠り運転事故や労働災害のリスクにもなります。

また、睡眠中に酸素が不足することで、血圧が上昇しやすくなったり、心臓や脳、代謝系に負担がかかり、高血圧、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病などの生活習慣病のリスクも高まります。
治療を受けずに放置した場合、これらの合併症を招く可能性があるため、早期の診断と適切な治療が重要です。

睡眠時無呼吸症候群の主なタイプ

睡眠時無呼吸症候群（SAS）にはいくつかのタイプがあり、気道が閉塞することで起きる「閉塞型」、脳神経や心臓が原因で起きる「中枢型」および「混合型」に分類されます。
このうち、最も多いと言われているのが「閉塞型」で、「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）」といいます。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）

気道が睡眠中に物理的にふさがれてしまうタイプです。気道が狭くなると、呼吸のたびに空気の流れが妨げられ、いびきや呼吸停止を引き起こします。

主な原因

以下のような要因によって、上気道が狭くなりやすくなります。

• 肥満による首周りの脂肪沈着
• 扁桃肥大
• 舌の大きさ
• 顎の形状
• アレルギー性鼻炎や鼻中隔弯曲といった鼻の疾患

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）

脳の呼吸中枢に異常があり、呼吸の指令そのものが止まってしまうタイプです。

主な原因

• 脳血管障害（脳梗塞など）
• 心不全
• 甲状腺の機能低下
• 一部の薬剤（オピオイドなど）の使用
• 神経疾患による影響

混合型

閉塞型と中枢型が両方の要素を併せ持つタイプです。初めは中枢型として始まり、後に閉塞型の要素も加わるケースが多くみられます。

当院の検査・治療

当院では、睡眠時無呼吸症候群の早期発見と適切な治療を重視しています。診察から治療まで、以下の流れで対応いたします。

CPAP療法とは

鼻に装着した専用のマスクから、圧が加わった空気を送り込むことで、気道の閉塞を解除する治療法です。CPAPの機器は、クリニックから患者さんに貸し出しいたします。
ただし、CPAP療法は対症療法のため、根本的な治療とはなりません。肥満による首周りの脂肪が気道閉塞の原因であれば、減量のために生活習慣改善の指導なども併せて行います。
なお、軽症の場合やCPAPが難しい方には、口腔内装置（マウスピース）による治療を検討することもあります。また、扁桃肥大や鼻の構造異常が原因の場合には、外科的治療が必要となることもあります。

よくある質問 (Q&A)

Q.自覚が無くても、検査を受けられますか？

A. はい。睡眠時無呼吸症候群は、ご自身で気づくことは少なく、同居する家族などから指摘を受けて気づくケースが多いです。無呼吸や低呼吸の自覚がない場合でも、検査を受けられます。

Q.一人暮らしの場合、セルフチェックの方法はありますか？

A.以下のような日中や朝の症状が続いている場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。 ・朝起きたときに頭痛や口の乾きがある ・十分寝たのに日中に強い眠気がある ・集中力の低下や疲労感が続く ・寝汗をかきやすい、夜中にトイレに起きる さらに、スマートウォッチなどの睡眠モニター機能を活用すると、睡眠中の呼吸の乱れや覚醒回数の増加などが把握しやすくなります。

Q.女性でも睡眠時無呼吸症候群（SAS）になりますか？

はい。男性に比べて有病率は低いとされていますが、女性でも睡眠時無呼吸症候群を発症することはあります。とくに閉経後の女性ではホルモンの影響により発症リスクが高まるといわれています。 また、女性は「いびき」よりも「不眠」や「日中の強い眠気」「疲労感」など、一見睡眠時無呼吸症候群と結びつきにくい症状が現れることも多く、見逃されやすい傾向にあります。ご自身の体調に違和感がある場合は、早めにご相談ください。

Q.治療薬はありますか？

A. 現時点で、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）に対して有効とされる内服薬は存在しません。主な治療は、CPAP療法やマウスピース、外科的治療などになります。
中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）の場合には、基礎疾患に対する治療や呼吸管理が必要です。まずは原因を明確にし、適切な治療法を選択することが重要です。

Q. CPAP療法は保険適用されますか？

A. はい。無呼吸低呼吸指数（AHI）が40以上の方、または精密型終夜睡眠ポリグラフィー検査で20以上の方は保険適用となります。