生活習慣病

藤沢で生活習慣病が気になる方へ

生活習慣病は、バランスの悪い食事、運動不足、喫煙、お酒の過剰摂取など、不摂生な生活習慣が原因で引き起こされます。
多くは、初期の段階ではほとんど自覚症状がないため、知らず知らずに病気がどんどん進行していき、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞など命に係わる重篤な病気を発症してしまいます。
そうなってしまう前に、一度ご相談ください。

当院で対応可能な生活習慣病

高血圧

血圧が基準とされる値よりも慢性的に高い状態を「高血圧」といいます。
高血圧は自覚症状がほとんどないまま進行することが多いため、つい放置されがちです。しかし、血圧が高い状態が続くと、血管や臓器に負担がかかり、動脈硬化が進みます。その結果、心筋梗塞や脳卒中、心不全、腎臓病など、重い病気を引き起こすリスクが高まります。健康診断で血圧が高めと言われた方は、ご相談ください。

高血圧の種類

高血圧には「本態性高血圧」と「二次性高血圧」の2つのタイプがあります。
高血圧の約9割は、はっきりした原因が特定できないとされる本態性高血圧であり、遺伝的な体質に加えて、食生活、運動不足、肥満、ストレス、喫煙、過度の飲酒など、さまざまな生活習慣や環境の影響が組み合わさって起こると考えられています。
一方、二次性高血圧は、腎臓の病気、睡眠時無呼吸症候群、ホルモンの異常など、他の病気が原因で起こる高血圧です。原因となっている病気を治療することで、血圧の改善が期待できます。

高血圧の診断基準

診察室血圧で収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以上の場合、高血圧と診断されます。ただし、家庭内血圧であれば、135/85mmHg以上が診断基準とされます。
一時的な上昇と区別するため、診断には日を変えて複数回の測定が必要です。
また、二次性高血圧が疑われる場合は、血液・尿検査、ホルモン測定、画像検査などを行って原因を特定します。

高血圧の治療

高血圧の治療は、まず生活習慣の改善から始めます。とくに重要なのが食事療法です。塩分の摂りすぎは高血圧の大きな原因の一つであり、1日の塩分摂取量は6g未満が推奨されています。また、野菜や果物を積極的に取り入れ、脂っこいものや糖分の多い食品を控えるといった、バランスの取れた食生活も大切です。
さらに、運動療法として、ウォーキングや軽いジョギング、サイクリングなどの有酸素運動を、1回30分ほど続けることで、血圧を下げる効果が期待できます。
その他にも、禁煙、節酒、十分な睡眠、ストレスをためこまないことなども、血圧の安定には欠かせません。これらの生活習慣改善をしっかり行うことで、血圧が自然に下がる方も多くいらっしゃいます。
しかし、それでも血圧が十分に下がらない場合や、初めから血圧が非常に高い方には、薬物療法が必要となります。降圧薬にはさまざまな種類があり、年齢や体質、ほかの病気の有無などを考慮して、医師が適切な薬を選びます。薬は自己判断で中断せず、医師の指示に従って継続することが大切です。

脂質異常症（高脂血症）

脂質異常症とは、血液中の悪玉（LDL）コレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が基準値よりも血液中で過剰な状態、あるいは悪玉（LDL）コレステロールが多く善玉（HDL）コレステロールが少ないなど、脂質のバランスが崩れた状態をいいます。
他の生活習慣病と同様、自覚症状がほとんどないため、健康診断で指摘されて初めて気づく方も多く、そのまま放置されてしまうケースも多くみられます。
しかし、脂質異常症を放置すると動脈硬化が進行し、やがて心筋梗塞や脳梗塞など、命にかかわる病気を引き起こす可能性があります。
「コレステロール値が高い」「中性脂肪が多い」と指摘された方は、ご相談ください。

脂質異常症の種類

脂質異常症にはいくつかのタイプがあります。代表的なものには、悪玉コレステロール（LDL）値が高い「高LDLコレステロール血症」、中性脂肪が高い「高トリグリセライド血症」、善玉コレステロール（HDL）が低い「低HDLコレステロール血症」などがあります。
脂質異常症の原因は、脂っこい食事や甘いものの過剰摂取、運動不足、喫煙、アルコールの摂りすぎ、肥満、ストレス、加齢、遺伝的な体質などが関係しています。

脂質異常症の診断基準

脂質異常症は、空腹時血液検査で以下のいずれかに該当する場合に診断されます。

• LDLコレステロール（悪玉）が140mg/dL以上
• HDLコレステロール（善玉）が40mg/dL未満
• 中性脂肪（トリグリセライド）が150mg/dL以上

脂質異常症の治療

脂質異常症の治療は、まず生活習慣の改善から始めます。
肉類や乳製品などの動物性脂肪の摂りすぎを控え、青魚や野菜、大豆製品、海藻類などを積極的に摂るように心がけましょう。お菓子や甘いジュースの飲みすぎにも注意が必要です。
また、ウォーキングや軽いジョギング、水泳などの有酸素運動を1日30分以上、継続的に行うことで、中性脂肪を減らし、善玉コレステロールを増やす効果が期待できます。
その他にも、禁煙や節酒、十分な睡眠の確保などが、脂質の改善には有効です。
これらの取り組みを続けても数値の改善が見られない場合や、動脈硬化のリスクが高い方には、コレステロールを下げる薬（スタチンなど）を用いた薬物療法を行います。

高尿酸血症（痛風）

高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が高い状態をいいます。尿酸は、プリン体という物質が体内で分解されてできる老廃物で、通常は腎臓から尿として排泄されます。しかし、何らかの原因で尿酸が過剰に作られたり、腎臓からの排泄がうまくいかなかったりすると、血液中の尿酸値が高くなり、高尿酸血症となります。
尿酸値が高い状態が続くと、突然の激痛を伴う「痛風発作」を引き起こすことがあります。また、尿酸が関節や腎臓に沈着することで、関節が変形したり、腎機能が低下することもあります。
血液検査で尿酸値の高さを指摘された方や、以前に痛風を経験された方は、ご相談ください。

高尿酸血症の診断基準

血液検査で尿酸値が7.0mg/dLを超えると、高尿酸血症と診断されます。

高尿酸血症の治療

高尿酸血症の治療は、まず食事療法と生活習慣の改善を行います。レバー、白子、魚卵、かつお、干し椎茸などプリン体の多い食品を控え、野菜、海藻、きのこ、豆類などを積極的に摂取しましょう。ビール、日本酒、焼酎などのアルコールは飲み過ぎないようにしてください。
また、1日30分程度ウォーキングなどの有酸素運動を継続的に行うことも大切です。ただし、激しい運動（無酸素運動）は逆に尿酸を増やす場合があるため、医師に相談してから行うようにしてください。
生活改善だけではコントロールが難しい場合は、尿酸の生成を抑える薬や排泄を促す薬など、適切な薬物療法を行います。

糖尿病

糖尿病とは、血液中のブドウ糖（血糖）の値が慢性的に高くなる病気で、インスリンの働きが不足したり、十分に効果を発揮できなくなることによって起こります。
血糖値の高い状態が長く続くと、血管に負担がかかり、目や腎臓、神経などに障害を引き起こす合併症へとつながるおそれがあります。
初期の段階では自覚できる症状が乏しく、気づかないまま進行するケースも多く見受けられます。
健康診断などで血糖値やHbA1cの異常を指摘された方は、放置せず早めにご相談ください。

糖尿病の種類

糖尿病には以下のような種類があります。

1型糖尿病

自己免疫の異常により、インスリンを作る膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなります。小児期に発症することが多いですが、成人でも発症することがあります。治療にはインスリン注射が必要です。

2型糖尿病

日本の糖尿病患者の90%以上は2型糖尿病で、遺伝的な要因に加えて、運動不足や食べ過ぎ、過度の飲酒、肥満、ストレスなどの生活習慣が関係して発症します。インスリンの分泌が低下したり、効きが悪くなったりすることで、血糖値が高くなります。

その他の特定の疾患などによる糖尿病

膵臓や内分泌の疾患、薬剤の副作用、遺伝子異常などが原因で起こる糖尿病です。原因に応じた治療が必要になります。

妊娠糖尿病

妊娠中に初めて発見される糖代謝の異常です。多くの場合は出産後に正常化しますが、将来2型糖尿病を発症するリスクが高くなるため、定期的なフォローが大切です。

糖尿病の診断基準

糖尿病の診断は、血糖値やHbA1c（ヘモグロビンA1c）などの血液検査に基づいて行われます。診断基準としては、以下のいずれかを満たす場合に「糖尿病型」とされます。

上記の検査で2回以上糖尿病型を認めた場合に「糖尿病」と診断されます。ただし、以下のようなケースでは1回の検査結果で診断が確定することもあります。

糖尿病の合併症

糖尿病を放置すると、様々な合併症を引き起こす可能性があります。とくに「糖尿病神経障害」「糖尿病網膜症」「糖尿病腎症」は、糖尿病の三大合併症ともいわれています。

糖尿病網膜症

網膜の血管が傷んで視力が低下し、進行すると失明に至ることもあります。

糖尿病腎症

腎臓の機能が徐々に低下し、最終的には人工透析が必要になるケースもあります。

糖尿病神経障害

手足のしびれや感覚異常を引き起こし、進行すると足の潰瘍や壊疽につながることもあります。

また、糖尿病があると 心筋梗塞や脳卒中といった動脈硬化性疾患のリスクも高まります。

糖尿病の治療

糖尿病の治療は、血糖コントロールを良好に保つことが目標です。治療法は、糖尿病の種類や重症度によって異なりますが、食事療法、運動療法、薬物療法が基本となります。1型糖尿病の場合は、インスリン注射が必須です。2型糖尿病の場合は、経口血糖降下薬やGLP-1受容体作動薬、SGLT2阻害薬などが用いられます。
食事療法では、バランスの良い食事を摂り、糖質の摂取量を適切にコントロールすることが重要です。運動療法では、有酸素運動とレジスタンス運動（筋トレのような運動）を組み合わせることが効果的です。
糖尿病は長期的な管理が必要な病気なので、定期的な検査とともに、医師と連携しながら無理のないペースで治療を続けていくことが大切です。